Icke-steroid anti-inflammatorisk medicin (NSAIDs) används ofta för att behandla smärta och inflammation hos katter. Det förekommer både korttidsbehandling (t. ex. efter en operation) samt långtidsbehandling (t. ex. vid ledsmärta/artros). Behandling med NSAIDs bidrar i många fall till minskad inflammation och smärta hos katten och därmed ökad livskvalitet.
Det finns 2 olika NSAIDs registrerade för katt i Sverige:
- Meloxicam (flytande form)
- Robenacoxib (tablettform)
Dessa 2 substanser har liknande effekt och biverkningsprofil men hos vissa individer kan en av de ha bättre effekt alternativt mindre biverkningar än den andra. Båda är smaksatta och de flesta katter tar medicinen frivilligt, men som med all annan medicin gäller det tyvärr inte alla katter. Meloxicam ska ges i samband med mat medan Robenacoxib helst ska ges på fastande mage då mat kan minska upptaget av medicinen i tarmen. Båda medicinerna ges som standarddosering en gång per dag.
NSAIDs har visats vara säkert att ge till de flesta katter, men som med alla mediciner kan även NSAIDs ha biverkningar. Relativt vanliga biverkningar inkluderar:
- Illamående och kräkningar
- Diarré
- Nedsatt aptit
- Trötthet
Verkningsmekanism
NSAIDs inhiberar cyclooxygenas (COX) enzymer vilket leder till minskad produktion av prostaglandiner. De viktigaste COX-formerna är COX-1 och COX-2 vilka ansvarar för produktion av olika typer av prostaglandiner, vilka i sin tur har många olika effekter på kroppen. Förenklat kan sägas att de prostaglandiner som produceras genom COX-1 verkar skyddande på magsäcksslemhinnan samt bibehåller blodflödet genom njurarna vid blodtrycksfall. De prostaglandiner som produceras under inflytande av COX-2 bidrar främst till skapande och upprätthållande av inflammation och det är denna effekt man vill motverka med NSAIDs. Det har dock visats att även COX-1 kan bidra till inflammation och COX-2 spelar viss roll i att upprätthålla viktiga funktioner i kroppen.
Kortison verkar högre upp i samma kedja genom att inhibera fosfolipaser som ansvarar för bildning av arakidonsyra. Arakidonsyran är det som sedan bildar COX-1 och COX-2. Kortison har därför även detta viss antiinflammatorisk effekt och samtidig behandling med NSAIDs riskerar att framför allt orsaka skada på magsäcken.
Viktigt att veta vid behandling
- NSAIDs är receptbelagda mediciner och ska endast ges i samråd med din veterinär.
- Se till att du förstår hur mycket av medicinen ska ges, hur ofta och hur länge – är du osäker fråga din veterinär.
- Överviktiga katter ska doseras enligt deras idealvikt.
- Vid långtidsbehandling kan dosen minskas till den lägsta effektiva.
- Om din katt blir uttorkad ökar risken för biverkningar. Se därför till att din katt alltid är väl hydrerad genom att uppmuntra din katt att få i sig tillräckligt med vätska. Tips på hur du kan göra detta får du här.
- Sluta ge medicin och kontakta din veterinär om:
- Din katt börjar kräkas
- Din katt får diarré
- Din katt slutar äta eller dricka
- Din katt blir mycket trött/dämpad
- Informera alltid din veterinär om vilka mediciner din katt redan står på. Vissa mediciner, som kortison, rekommenderas generellt inte att ges tillsammans med NSAIDs.
- Om din katt står på långtidsbehandling, diskutera med din veterinär angående vilken uppföljning din katt behöver. Blodtryck och blodprover för att kontrollera bland annat lever- och njurvärden är generellt rekommenderat inför och under långtidsbehandling med NSAIDs. ”2024 ISFM/AAFP guidelines on long-term NSAID use” rekommenderar undersökning och blodprover var 6e månad för katter som står på NSAIDs.
- Om det är några oklarheter eller om du misstänker biverkningar, sluta ge medicinen och kontakta din veterinär.
NSAID och kronisk njursjukdom
Då både kronisk njursjukdom (ckd) och artros är vanligt hos våra äldre katter är det många katter med ckd som behandlas med NSAIDs. Som tidigare nämnt är COX viktigt för att upprätthålla blodflödet till njurarna (vilket är viktigt för att njurarna inte ska få skador till följd av ischemi (syrebrist)). Då NSAIDs inhiberar COX är oron att njurarna ska få för låg blodtillförsel och som konsekvens en försämrad funktion. Man är därför försiktig med att ge NSAIDs till katter som har lågt blodtryck där flödet till njurarna redan kan vara begränsat, till exempel vid uttorkning (vilket inte är ovanligt hos katter som inte har en stabil ckd), chock och narkos.
Det finns några studier på katter med ckd som behandlas med Meloxicam eller Robenacoxib, men som med mycket annat behövs det fler och mer omfattande studier för att kunna dra några säkra slutsatser. Man har i dessa studier inte kunnat se en tydligt negativ effekt på njurarna vid behandling och en studie på katter med samtidig ckd och artros visade på längre överlevnad när katten fick Meloxicam (jämfört med tidigare överlevnadsstudier efter diagnosen ckd).
Källor
2024 ISFM/AAFP guidelines on long-term NSAID use
Gowan RA et al. A retrospective analysis of the effects of meloxicam on the longevity of aged cats with and without overt chronic kidney disease. J Fel Med Sure 2012; 14: 876-881