Tandresorption eller Tooth Resorption (TR), tidigare kallat Feline Odontoclastic Resorptive Lesions (FORL), är en tandsjukdom som uppskattas drabba ca 30-50 % av våra katter.
När en katt drabbas av sjukdomen börjar vissa av kroppens egna celler, s k odontoclaster, bryta ner tandens hårdvävnad. Vanligtvis börjar resorptionen i roten för att sedan gå över till kronan. När kronans yttersta vävnad, emaljen, har brutits ner blir dentin och i förlängningen pulpan blottad. Sjukdomen gör i detta stadie mycket ont.
En del forskning bedrivs på området men än så länge vet man inte varför katter drabbas av sjukdomen eller om det finns något man kan göra för att förhindra den.
Symtom
Många djurägare vars katt har fått diagnosen TR upplever att deras katt inte har ont. Katten äter ju som vanligt! Då är det viktigt att komma ihåg att katter är extremt bra på att dölja smärta och sällan slutar äta för att de har ont i munnen. Katter visar ofta smärta på annat, mer diffusare sätt, t. ex. genom att de sover mer, leker mindre och är mer lättretliga. Det finns självklart även de katter som äter sämre, tappar mat eller enbart tuggar på ena sidan.
Tittar man sin katt i munnen kan man vid TR ofta se en rodnad i tandköttet. Har förändringarna gått långt kan man ibland se att delar av tanden saknas. Lägger man ett tryck mot förändringarna (med exempelvis nageln eller en tändsticka) brukar katten rycka till av smärtan. Jämför med om du trycker nageln mot till synes friskt tandkött.
Efter att de onda tänderna opererats ut ses ofta stora förändringar i kattens beteende. Många djurägare berättar att deras katt efter åtgärd blivit piggare, leker mer, äter bättre eller har blivit mer harmonisk.
Behandling
Målet med behandlingen är att katten ska bli smärtfri. Misstänks TR behöver katten sövas och samtliga tänder undersökas och röntgas. Eftersom TR oftast börjar i rötterna rekommenderas fullständig röntgen även av symtomfria katter som sövs för t. ex. tandstenstagning. Vid en röntgen kan man upptäcka förändringar på rötter som ännu inte spridit sig till tandens krona. Tänder som bedöms ha TR-förändringar i kronan ska opereras bort. I många fall har resorptionen av rötterna gått så långt att dessa vuxit samman med käkbenet. I dessa fall utförs en s. k. kronamputation där man kapar av tandens krona och syr över tandköttet. Har rötterna inte vuxit fast i käkbenet (som på bilden ovan) bör man försöka operera ut rötterna.
Vid behandling av TR (och även andra tandsjukdomar) är det rekommenderat att tänka på följande när man väljer veterinär:
- Det ska finnas tillgång till tandröntgen
- Katten ska sövas på gasnarkos och idealt vara uppkopplad mot en övervakningsmaskin under narkosen
Det är självklart även en stor fördel om kliniken har specialutbildad personal inom både odontologi (läran om tänder och tandsjukdomar) och anestesiologi (läran om sövning/narkos).
Kostnad för ingreppen beror på hur många tänder som behöver opereras ut och hur lång tid detta tar. Om jag tar min egen arbetsplats som exempel så ligger baskostnaden för sövning med gasnarkos, tandstenstagning (med ultraljud), röntgen och undersökning av munnen på 4280kr för katter (uppdaterat januari -24). I denna kostnad inkluderas även bland annat:
- Undersökning innan sövning
- Övervakning under narkos av specialutbildad narkossköterska
- Kostnad för utrustning (tandbord, övervakningsmaskin, narkosapparat, tandunit (den utrustning som används för tandstenstagning, polering, borrning mm), röntgenutrustning, röntgendator, speciallampa, filtar, värmedyna, dropp, droppvärmare, burar mm)
- Tandstenstagning, tid för röntgen, bedömning av röntgenbilder
- Övervakning av narkossköterska i uppvaket
- Omvårdnad efter narkos (tillsyn i bur, låda, ev mat, rastning av hundar som går hem senare under dagen, städning av bur efter hemgång)
- Tid för kommunikation med djurägaren (skriftligen och muntligen)
- Tid för noggrann städning av tandsalen mellan patienter
Kostnad för operation av 2 mindre tänder eller en större brukar ligga på runt 8-10 000 kr (inklusive baskostnad). Är det många tänder så kan det gå på upp mot 10-14000 kr på en sövning, beroende på hur omfattande operationerna är.
OBS! Be alltid din klinik om en individuell och aktuell prisuppgift.
Helst vill man inte ha katten (eller hunden) sövd i mer än två timmar förutom i undantagsfall. Ju längre katten är sövd desto större risk är det för biverkningar av narkosen, t. ex. att katten sjunker för mycket i temperatur (detta trots uppvärmt dropp, värmedyna, filt mm). För stora nedgångar i temperatur innebär en stor påfrestning på kroppen och ska undvikas om möjligt. Har katten många tänder som behöver opereras ut och detta inte hinns med på en sövning är det därför skonsammare mot katten att dela upp sövningen och åtgärderna på två (eller ibland tre) omgångar.
Prognos
När en tand som drabbats av TR har opererats ut kommer denna inte längre att ge katten några problem. Katten kan dock komma få TR på fler tänder varför det är viktigt med regelbundna kontroller hos sin veterinär.
Det varierar mellan individer vilka tänder som drabbas och hur många. Hos en del katter är det enbart ett fåtal tänder som drabbas av sjukdomen, medan andra har oturen att få det på i stort sett samtliga tänder.
Katter kan leva ett fullvärdigt liv utan tänder och mår betydligt bättre av detta än att gå med tänder som gör ont!
De flesta försäkringsbolag har idag försäkringar som täcker TR men villkoren skiljer sig åt. Några av försäkringsbolagen som täcker TR är (uppdaterat okt -22):
- Svedea (om katten inte fyllt 2 år när den försäkras)
- ICA (om katten inte fyllt 2 år när den försäkras)
- IF
- Sveland (max ersättning 6000kr/år)
- Agria tilläggsförsäkring
- ManyPets (premium och standard)
- Folksam tilläggsförsäkring
- Hedvig (premium och standard)
Källor
Tooth Resorption in Cats, Pathophysiology and Treatment Options (2015) by Cecilia Gorrel